如果责任认定书还没下来，我能要求对方保险公

可以要求对方保险公司先垫款。根据《机动车交通事故责任强制保险条例》，保险公司有垫付抢救费用的义务。若责任认定书未下，伤者急需费用，您可要求保险公司先行垫付。不及时处理可能导致伤者治疗延误，加重伤情。
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常见处理方式有垫付后理赔、要求保险公司直接付款、等待诉讼。选择时，考虑保险公司认可度和自身风险承受能力。若希望快速解决且对费用无异议，可选择垫付；若希望规避风险，可要求保险公司直接付款；若无法协商，则等待诉讼。
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可要求保险公司垫款。具体操作：1.与保险公司沟通，提供伤者资料，要求出具书面理赔建议；2.根据理赔建议，选择垫付或要求保险公司直接付款；3.若无法协商，等待伤者提起诉讼，出庭时出具保单，抗辩费用应由保险公司支付。