病历上能填写受伤原因吗

宁海县律师网 2025-05-08
病历上可以记录受伤原因。根据《病历书写基本规范》,病历应客观、真实记录患者情况,包括受伤原因,这对诊断、治疗及法律纠纷处理至关重要。不及时准确记录可能导致误诊或法律纠纷时证据不足。
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病历填写受伤原因需依法依规。处理方式包括:直接由医生根据患者陈述记录;或患者提供证明材料后由医生记录。选择时应确保信息真实准确,符合《病历书写基本规范》。
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病历可填受伤原因。具体操作:1. 医生直接询问患者并记录;2. 患者提供详细书面材料,含时间、地点、原因等,医生核实后记录;3. 涉及法律纠纷时,需患者提供证明材料,包括证人信息、村委会公章等,医生据此记录。确保信息真实,避免法律风险。
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